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SAD社交不安障害(5) 治療方法

SAD社交不安障害の治療方法は薬物療法と心理療法があります。

SADや他の心理的疾患はまだまだ明確な原因がわからない事が
多いですが、やはり脳内の神経物質との関係が発症に関わって
いると考えられています

特に、セロトニンとドーパミンのバランスの崩れなどが
不安を誘発するのではないかと考えられています

・薬物療法

SADが軽症の場合、緊張の場面が限定できる。
たとえば、結婚式や職場などでのスピーチ、大勢の前での
プレゼンテーションなど他の日常生活ではさほど支障がない場合は
即効性があり作用時間の短いお薬『頓服薬』で不安場面を乗り越える。

SADが比較的重症な場合、緊張の場面が多々あり日常生活にも支障をおこし
回避行動や自律神経系の症状などの改善には長期的な薬物療法を行います。

注意する点は、必ず専門医で診察、診断を受けて自己判断はしない事です。
受診する前に良く自分の症状、気持ち、既往症、生活習慣などを確認
メモを持って受診する事をお勧めいたします。(緊張体質ですから医師の前でも
十分に話せない事があります。)

SSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)などはうつ病治療などにも使われ
一般の方も耳にされているお薬かと思いますが、初め軽い副作用があったり
効果が出てくるのに1~2週間ほどかかる場合がありますから
不安になったり、効果がないと勝手にやめてしまったりしてしまう方がいます。
薬物治療をする場合は必ず医師の指示、注意事項を守って下さい。

実際にあったお話ですが、友人がこういったお薬を持っているからと
もらって飲んだという方がいましたが危険ですから絶対に止めて下さい。
必ず、医師の診断を受ける事をお守りください。


・心理療法

【認知療法】
「また、失敗してしまうのではないか」という無意識に湧きあがってくる否定的な
思考や、「こんなに緊張する自分は変な人だと思われている」などの認知の
修正をします。
認知のゆがみの代表的な考えとして「白か黒か」「~であるべき」などの
極論的思考やマイナス思考、普通だと思っている「過度なこだわり」への
思考の改善と、呼吸法やリラックス法で不安な状況への対処方法を学習します。

【行動療法】
不安が生まれる状況にあえて身を置きます。「暴露療法(エクスポージャー)」を
行います。
段階的に目標を立てて、軽いものから徐々に挑戦しクリアしていきます。
認知療法と合わせて行う場合が多いです。

【系統的脱感作法】
不安や緊張状態は相反するものですので、この原理を使って訓練します。
ご本人がまずリラクセーションを体得します。
十分に体得できましたら、比較的不安や緊張の少ない場面に身を置きます。
緊張や不安を感じたら体得した技法を使って、自分で自分をコントロールして
リラックスします。

【ソーシャルスキルトレーニング】

SADの方は、人との付き合い方が苦手な方がいらっしゃいます。
自分の意見を言ったりする事が苦手な場合が多いため、自己主張訓練
「アサーショントレーニング」という自己主張訓練をします。
主張された側が不愉快を感じないような自己主張の仕方や意見の伝え方を
医師やカウンセラーと対話しながら学びます。

代表的な治療方法をお話ししましたが、他にも森田療法など入院を伴う療法や
様々なセラピーがあると思います。
お薬が苦手(既往症などで服薬できないなど)な方もいらっしゃるでしょうし
生活環境によっても個々に違います。
必ず正確な診断により医師やカウンセラーとよく話し合ってより良い治療を
受けて頂きたいと思います。


今日は大変長くなりましたが、次回は周囲や家族のサポートなどお話します




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プロフィール

masumi

Author:masumi
埼玉県さいたま市で、認知行動療法やリラクセーションを主にカウンセリングをしている心理カウンセラーです。
ティータイムに思ったことや、健康メンタルケアのアドバイス、時々パワースポット、御朱印の旅もあります。芍薬が大好きでお花巡りもお楽しみに。

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